痛经的电刺激(TENS)止痛法 

经皮神经电刺激（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，简称TENS）是一种非药物无创止痛法。通过温和微量的电流（通常单位时间内不超过25个微库伦）刺激知觉神经去阻断痛觉神经信号的传递，达到止痛的效果。

临床研究证明，利用TENS原理做成的痛经止痛仪器对治疗痛经是有效的，是替代药物止痛的一种方法。因为无创无副作用，所以在欧美得到推广应用。

TENS简介

经皮神经电刺激（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，简称TENS）是一种非药物无创止痛法。TENS通过温和微量的电流（通常单位时间内不超过25个微库伦）刺激知觉神经去阻断痛觉神经信号的传递，达到止痛的效果。

适应症

用TENS原理做成的止痛仪属二类医疗仪器，用于缓解疼痛症状和治疗慢性顽固的疼痛、急性创后痛和术后痛，以及与关节炎相关的痛（参见美国食品药品监督管理局（FDA）的指引：Specific indications for use for the TENS device that we consider to be for pain relief include symptomatic relief of chronic intractable pain, relief of acute post-surgical and post-traumatic pain, and relief of pain associated with arthritis.）。 [1] 

痛经的描述

痛经是一种月经来潮期间小腹疼痛的体验。原发性痛经的定义是在月经来潮期间出现的疼痛没有明显的原因，而继发性痛经的定义是疼痛由潜在的病理学原因引起（Beard和 Pearce 于1989年提出）。 经痛基本上被认为与月经液体中含有前列腺素有关，前列腺素引发子宫内壁的肌肉层过度收缩从而导致子宫局部贫血。成功的痛经治理涉及前列腺素合成酶抑制剂的使用。然而，由于副作用，部分妇女不能使用这些药物。因此，非药物的替代方法在痛经治理中具有相当重要的价值。 [2] 

临床研究概况

临床研究证明，利用TENS原理做成的痛经止痛仪器对治疗痛经是有效的，因而在欧美得到推广应用。

TENS痛经止痛仪用于痛经的止痛效果的临床研究主要和安慰剂机或止痛药进行对比。在获得的止痛程度上总体结果是令人满意的。Kaplan等人于1994年进行了研究，先在一组61位妇女的2次月经周期获得了疼痛水平的量度基准评分。然后在下2次月经周期中不定期地使用TENS痛经止痛仪，将三角形电极贴在对应脊椎骨T10、11、和12的皮肤部位（子宫知觉神经线的末端）。在这2次月经周期后对疼痛再进行评分并分析发现59%的病人有中度的止痛效果，31.2%的病人完全止痛，10%的病人没有效果。Neighbors等人于1987年的报告也提及到在20个抽样病人中使用针灸类的TENS痛经止痛仪对比糖丸安慰剂，获得了显著的止痛效果（p<0.05）。该痛经止痛仪施加于两边的4个针灸穴位B21、B29、ST36、和SP6。

另一组用安慰剂机对常规和针灸类痛经止痛仪进行比较（作者称此为控制组尽管使用了安慰剂TENS机）。Mannheimer和Whalen在1985年的研究中，使用了常规的TENS痛经止痛仪和安慰剂TENS机，用2个通道交叉的电极放置在肚脐水平线和髂前上棘处，针灸类的TENS痛经止痛仪使用SP6和SP10两边的针灸穴位。在这个研究中，所有病人的治疗时间均为30分钟，病人被告知在月经周期中如果疼痛再次出现时需要恢复治疗（即可在家中使用）。结果表明无论以止痛程度的平均百分比（p<0.05）和止痛的持续时间（值得留意的是后者的显著程度由p<0.05改变到p<0.1），常规的TENS痛经止痛仪都显著优于安慰剂TENS机。

上述论及的3个研究都证实了TENS止痛的正面效果，但TENS痛经止痛仪和止痛药物介入治疗痛经两者进行对比又会如何？以下2个研究会回答这个特别的问题。Dawood和Ramos于1990年在32位患有原发性痛经的妇女中随机地用4种方式交叉地比较了TENS痛经止痛仪、安慰剂TENS机、和布洛芬（异丁苯丙酸）。交叉的设计涉及所有妇女在持续4次的月经来潮中随机地接受了3种治疗方式的其中一种：2次使用TENS痛经止痛仪，1次使用布洛芬，1次使用安慰剂TENS机。TENS电极的放置仿效Kaplan等人于1994年进行的实验，即置于T10-12对应的皮肤位置。这个研究中治疗的时间相对较长。TENS机开头持续使用8小时，然后视需要再次使用。在使用TENS痛经止痛仪和TENS安慰机的过程中同时观察着是否要额外使用“应急药物（例如布洛芬）”及其使用量。结果显示，对比其他2组，使用TENS痛经止痛仪大大地减低需要“应急药物”介入的病人的数目（p<0.01）；另外，使用TENS痛经止痛仪也延缓了对布洛芬的额外需求（p<0.05）。

最后一个研究由Milsom等人于1994年对单一剂量的萘普生（甲氧萘丙酸）和TENS痛经止痛仪在两次月经来潮时进行直接的比较。这是对12位病人在一个月经期间接受一个治疗的另一个交叉研究。研究过程中观察疼痛的评分和子宫内的压力。TENS痛经止痛仪作用于下小腹和背部且不断重复直至止痛效果出现为止。两个治疗都能显著减弱疼痛，但有趣的是，萘普生同时显著地抑制所有子宫活动的参数（p<0.01），例如舒张压力，收缩压力等，而TENS痛经止痛仪不会。因为这些结果表明TENS止痛与子宫内部压力无关，所以关于TENS如何减弱经痛依然是个疑问。作者们讨论了一些理论，最终认为TENS的止痛作用可能让位于因为局部血液流动和氧气消耗的减少而引起子宫肌层的局部贫血的减弱。

治疗方法

用TENS原理制作出具有精准电量输出的痛经止痛仪，通过导线连接到导电黏胶上，将黏胶贴在小腹的特定位置，当止痛仪工作时，就起到止痛效果。

注意事项

须使用具有生物兼容性材料的导电黏胶；

导电黏胶不能贴在伤口处；